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浅谈做皮肤镜检查的细节和常见适应症

  皮肤镜被称之为皮肤科医生的听诊器,同听诊器一样,它具有便捷及使用方便的特点,同样也能和听诊器一样,透过不同的临床现象看到皮肤疾病的本质。人眼在25cm******可视距离的分辨率约在0.1mm左右,在医生诊疗中,有时真正想看的血管、色素等细微结构,人眼是无法看到分辨的,而皮肤镜一般可放大皮肤表面6~200倍,并在操作中提供光源,照亮皮损表面,消除皮肤表面反光,通过皮肤镜放大,可以使肉眼观测到血管、色素等细微结构的组成及变化,通过不同的病理变化表现特征诊断及鉴别疾病,因而无论是对医生还是对患者来说,都是非常可贵的。
  如黑色素瘤的早期诊断,对比可疑黑色素瘤的变化以及良性色素痣的评估和鉴别,诊断鉴别基底细胞癌、鳞状细胞癌等。皮肤镜可以显著提高这些疾病诊断的敏感性和特异性,且通过对皮肤镜的使用,可以减少很多不必要的皮肤活检。也可在皮肤肿瘤切除后对局部皮损进行观察判断是否有残留,并可跟踪观察随访。
  许多疾病有典型的皮肤镜表现,在皮损难以观察或不典型的情况下,皮肤镜下可实现初步诊断,如病毒疣、传染性软疣、皮脂腺增生、日光性角化、脂溢性角化、疥疮等。在临床中也可见到多种疾病呈同样的皮损表现,如头皮红斑伴脱屑,既有可能是脂溢性皮炎,又可能是银屑病,在皮疹不典型时,借助皮肤镜手段,可以很好的实现鉴别。
  皮肤镜可对头皮及毛发情况进行观察诊断,如斑秃、雄激素性秃发、休止期脱发、头癣等,并可在治疗期间跟踪评估治疗效果。
  注意检查部位皮肤的清洁干燥,避免涂抹有颜色的药膏、颜料等,但也要注意不要过度清洁,以免破坏正常皮肤结构。皮肤镜是一种无创检查,检查时一般不会造成患者的痛苦,但需患者配合医生摆出合适体位,不要随意晃动。